肾脏检査

时间:2021-4-14 作者:指兽
PBL问题清单
  1. 动物肾区疼痛时,其姿势、运动步态有何特征?
  2. 肾脏疾病常引起浮肿,对浮肿的检查,重点应检查哪些部位?
  3. 简述肾脏触诊检查的位置和方法。
  4. 动物弯腰弓背、行动小心谨慎,可能是腹痛,也可能是腰痛(肾区疼痛),如何鉴别?
  5. 触诊检查肾脏肿大,提示哪些疾病?若肾肿大且有波动感,提示哪些疾病?

泌尿器官由肾脏、肾盂(盏)、输尿管、膀胱和尿道组成。其中肾脏是形成尿液的器官,其余是尿液排出的通路,称为尿路

肾脏是一对实质性器官,位于脊柱两侧腰下区,包于肾脂肪囊内,右肾一般比左肾稍在前方。肾盂位于肾窦之中,输尿管是一细长而可以压扁的管道,起自肾盂,终至膀胱。

肾脏检査母犬泌尿器官体表投影位置(左后侧观)
文件来源:吴礼平

犬的肾脏较大,蚕豆外形,表面光滑。左肾位于第2~4腰椎横突下面;右肾位于第1~3腰椎横突下面。

肾脏检査犬肾脏及肾上腺
文件来源:Howard E. Evans著,黄勇三译,犬解剖指引

检查肾脏一般可用触诊和视诊的方法,但因其位置的关系,有一定局限性,诊断肾脏疾病最可靠的方法还是尿液的实验室检验

1.视诊

当肾脏有疾病引起肾区疼痛(腰痛)时,动物表现腰背僵硬弯腰弓背运步小心,后肢向前移动缓慢。此外,还应特别注意肾性水肿,通常多发生于眼睑、腹下、阴囊及四肢下部。

2.触诊

为肾脏检查的重要方法。犬、猫可进行外部触诊。检查时注意观察动物有无压痛反应。肾脏敏感性增高,则可能表现出不安、拱背、摇尾和避让等反应。 

肾脏检査犬肾脏按压触诊
文件来源:石冬梅,蔡友忠主编,宠物临床诊疗技术
肾脏检査犬肾脏切入触诊
文件来源:石冬梅,蔡友忠主编,宠物临床诊疗技术

肾盂积水时,可能发现一侧或两侧的肾脏体积肿大,有波动感,有时还可发现输尿管扩张。在犬肾盂肾炎时,触诊可呈现疼痛反应。严重的肾盂或输尿管结石的病例,当直肠触诊时,可发现肾脏的触痛,有时还能在肾盂中触摸到坚硬的结石。

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