腹水症

时间:2021-4-14 作者:指兽

腹水(ascites)指腹腔内液体非生理性贮留的状态。贮留液分为炎性渗出液和非炎性漏出液。腹水不是一种疾病,只是一种继发症状。

腹水的病因

1.渗出液的贮留原因

包括腹膜炎及癌性腹膜炎,腹膜通透性异常增强而再吸收功能降低,淋巴管阻塞造成渗出性腹水。

2.漏出液的贮留原因

低蛋白血症:因膜性肾小球肾炎及肾病选择性低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低,使组织间液增多而产生腹水。长期食用低蛋白饮食,亦可引起低蛋白性腹水。

肝实质障碍:因肝内血流障碍而引起门脉压增高,肝静脉流出障碍,肝淋巴液增加和漏出,肝脏合成蛋白的功能减弱,非活性醛固酮增加使水、钠贮留而发生腹水。

腹水症肝性水肿发生机制
资源描述:肝性水肿(以肝硬化为例)发生机理简明图解。 文件来源:吴礼平

心脏功能不全:因肾功能减弱,钠排泄障碍,水贮留及毛细血管压升高造成组织间液增多,表现水肿和腹水。

腹水症心性水肿发生机制
资源描述:右心功能不全(充血性心力衰竭)可引起全身水肿,习惯上称心性水肿。

腹水的症状

腹围膨隆,腹水未充满时腹部呈梨形下垂;腹水充满时腹壁紧张呈桶状。

腹水症拳师犬腹水外观
资源描述:这是严重的腹水病例。病犬(拳师犬,雌性,5月龄,7.5Kg)由于久治不愈,发育受阻,肋骨和脊柱都凸显出来。病犬明显消瘦,但腹围膨大(腹腔底部对称性膨大),提示腹腔内有大量积液。 文件来源:何昭坚,小动物内科学

腹部触诊有波动感,随体位变换表现不同的水平面。背侧脊柱和肋骨显露,渐进性消瘦,食欲减退和呕吐,不耐运动。因腹内压增高,横膈膜及腹肌运动受阻而压迫胸腔致使循环障碍、呼吸加速甚至呼吸困难,脉搏异常增加。

腹水症腹围膨大
资源描述:肝硬化病犬,消瘦,肋骨外露,腹腔积液,腹围膨大,两侧对称性扩展下垂。 文件来源:武汉卓越动物诊所的博客,http://blog.sina.com.cn/s/blog_56968b6e0100a7ng.html

腹水的诊断

根据特征性的临床症状,结合腹腔穿刺及X射线检查可以确诊。穿剌使用18号注射针,于脐和耻骨前缘之间腹部正中线偏左或偏右刺入,可抽出腹水。

注意鉴别漏出液和渗出液。

腹水症渗出液和漏出液的比较
资源描述:炎性水肿液称渗出液,非炎性渗出液称漏出液,两者成分、性质不同。 文件来源:吴礼平

同时要与肥胖症、卵巢肿瘤、子宫蓄脓、膀胱麻痹及渗出性腹膜炎相区别。

腹水症肥胖
资源描述:身体浑圆,行动笨拙,不耐运动,稍微运动即呼吸急促。触诊皮下脂肪厚,弹性好,骨骼不易触及。初学者应注意与浮肿鉴别。 文件来源:网络

腹水的治疗

治疗原发病的基础上,结合对症疗法

速尿每千克体重2~5mg;口服;或抗醛固酮制剂每千克体重4mg;分2次口服,合用效果更佳。

为防治低钾血症,可静脉注射10%氯化钾。

腹水严重潴留造成剧烈呕吐、呼吸困难的犬,穿刺排液量不能超过每千克体重40ml,而且要缓慢进行。若是漏出液则可静脉或皮下再注射。犬应用葡萄糖醛酸制剂每千克体重40ml;分3次口服。肾上腺皮质激素类药物也有明显效果。

给予高蛋白、低钠的食物,限制饮水等,均可缓解症状。

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