膀胱检查

时间:2021-4-14 作者:指兽
PBL问题清单
  1. 对照公犬泌尿生殖系统解剖图,识别各器官(注意各器官之间的相对位置)
  2. 简述膀胱触诊检查的方法(注意膀胱的位置及检查要点)
  3. 哪些疾病可引起膀胱增大?
  4. 膀胱/尿道结石、膀胱麻痹都可引起尿潴留,使膀胱增大,如何鉴别?
  5. 动物交通事故后出现无尿,怀疑膀胱破裂,应如何检查?

膀胱为贮存尿液的器官,上接输尿管,下和尿道相连。因此,膀胱疾病除膀胱本身原发外,还可继发于尿道及前列腺疾病等。

膀胱检查公犬泌尿生殖系统(彩图)
文件来源:希尔斯犬体临床解剖图谱

1.膀胱检查的方法

膀胱位于耻骨联合前方的底部,一般采取仰卧保定的姿势进行触诊。检查者两手放于腹下的两侧,慢慢向上抬举,以感知膀胱的大小和敏感程度。

膀胱检查犬膀胱触诊检查
文件来源:石冬梅,蔡友忠主编,宠物临床诊疗技术
膀胱检查猫肾及膀胱单手触诊检查
文件来源:周庆国主编,犬猫疾病诊治彩色图谱

也可以将一只手的食指插入犬、猫的直肠,另一只手的拇指压迫犬、猫的腹壁,并用手指将膀胱向直肠方向向后压(直肠触诊法)。

在膀胱检查中,较好的方法是膀胱镜检查,借此可以直接观察到膀胱黏膜的状态及膀胱内部的病变,也可根据窥察输尿管口的情况,判定血尿或脓尿的来源。此外,也可用X线造影术进行检查。

2.临床诊断价值

检查膀胱时,应注意其位置大小充盈程度膀胱壁的厚度以及有无压痛等。直肠触诊时,膀胱可能增大、空虚、有压痛,其中也可能含有结石块、瘤体物或血凝块等。

(1)膀胱增大

多继发于尿道结石、膀胱括约肌痉挛、膀胱麻痹、前列腺肥大、膀胱肿瘤以及尿道的瘢痕等,有时也可由于直肠便秘压迫而引起,此时触诊膀胱高度膨胀。当膀胱麻痹时,在膀胱壁上施压,可有尿液被动地流出,随着压力停止,排尿也立即停止。

(2)膀胱空虚

肾源性无尿外,临床上常见于膀胱破裂

膀胱破裂多为外伤引起,或为膀胱壁坏死性炎症所致。此时动物的腹围逐渐增大,下腹部向下、向外扩张,腹腔积尿。触诊膀胱空虚,腹腔穿刺时,可排出大量淡黄色、微混浊、有尿臭味的液体,或为红色混浊的液体;镜检此液体可见血细胞和膀胱上皮细胞。严重病例,因尿液流入腹腔往往引起腹膜炎和尿毒症,有时皮肤可散发尿臭味。 

(3)膀胱触诊敏感

多由于膀胱炎所致,触诊膀胱时,动物可出现抗拒、躲闪等反应。临床中膀胱炎多于膀胱结石同时发生,应注意进一步检查,如使用X线摄影检查、B超探查、膀胱镜检查等。

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