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时间:2020-8-20 作者:指兽

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碱性物质摄入过多固定酸大量丢失使血浆中NaHCO3原发性增加,使NaHCO3/H2CO3的比值变大,pH值增高,称为代谢性碱中毒

代谢性碱中毒的发生原因

1.酸性物质丢失过多

在急性胃肠炎时,由于严重的呕吐,导致酸性胃液大量丢失,使血浆中Cl减少,原来与Cl结合的Na+则相对增多,Na+再与HCO3+结合成NaHCO3而引起碱中毒。

另外当大量胃酸丢失后,肠道消化液中的NaHCO3不能被酸中和而被吸收入血,这也是碱中毒的重要原因之一。

2.碱性物质摄入过多

在治疗某些疾病时,应用大量的碱性物质也可引起碱中毒。

3.血钾降低

当血钾过低时,一方面可使肾小管排钾减少,排H+增多,导致血浆中HCO3增多;另一方面,细胞内的K+和细胞外的Na+、H+互换转移,结果导致细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒。

代谢性碱中毒时机体的代偿适应性反应

1.呼吸系统代偿

血液中NaHCO3浓度原发性增高时,H+浓度降低和pH值增高,使呼吸中枢受到抑制呼吸变浅变慢,通气量降低,血液中CO2排出减少,使H2CO3浓度逐渐增高,

但呼吸浅表又可导致机体迅速缺氧,因此,通过呼吸机能的改变所进行的代偿是短暂而有限的。

2.肾脏的代偿

当血液中pH值增高时肾小管上皮细胞分泌H+、产生NH3的能力降低,因此与肾小管中的Na+交换量也随之减少,于是体内多余的NaHCO3可随尿排出,尿液呈碱性,这是肾脏排碱保酸的作用的主要形式。

由于HCO3在肾小管腔中的浓度升高,可减少Cl和酸性代谢产物(如乳酸、酮体等)的排出,血氯往往偏高。

3.细胞的代偿

细胞外液H+浓度降低,引起细胞内的H+与细胞外的K+进行跨膜交换,结果导致细胞外液H+浓度有所升高,但往往伴发低血钾

通过上述代偿反应,如果NaHCO3/H2CO3的比值恢复20:1,血浆pH值在正常范围内,称为代偿性代谢性碱中毒,反之则称为失代偿性代谢性碱中毒

代谢性碱中毒对机体的影响

代谢性碱中毒时,氧离曲线左移,释出氧量减少,此时虽然血氧含量和血氧饱和度正常,但组织有可能缺氧,病畜出现精神沉郁、昏睡甚至昏迷;

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资源描述:血氧饱和度主要取决于血氧分压,二者的关系可用氧合血红蛋白解离曲线(简称氧解离曲线,或氧离曲线)来表示。氧离曲线呈近似“S”形,上段较平坦,代表血红蛋白在肺部与氧结合的值;中下段较陡部分相当于氧与血红蛋白解离并向组织大量释放。二氧化碳分压降低、血浆pH升高、温度下降、及2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)减少可使氧离曲线左移;二氧化碳分压增高、pH降低、温度升高、2,3-DPG减少,氧离曲线右移。 文件来源:网络

碱中毒时,血浆中游离钙转变为结合钙,导致神经-肌肉的兴奋性增强,病畜出现反射亢进和肌肉抽搐。

碱中毒还可引起低血钾低血氯

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